目前我们虽然处于新世纪时期，但新生婴儿仍然面临致命的疾病风险，这种疾病会剥夺他们的第一次呼吸直接造成死亡：新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)。Neonatology respiratory distress syndrome
这种病，在大多贫困地区的国家，死亡率大约是经济发展水平较高国家的10倍。但即使在发达国家，死亡率也高达60%。在美国，呼吸窘迫综合征是新生儿出生后的*常见的死亡原因之一。Neonatology respiratory distress syndrome
NRDS 对于刚出生的婴儿来说是一项威胁。根据权威数据统计在2018年的一项研究发现，早产儿患儿童癫痫的风险更高。例如：在*近的一项研究中表明：9% 患有NRDS的早产儿后来发展为脑瘫，而没有NRDS 的早产儿患病几率则为 0.5%。新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起，导致肺泡进行性萎陷，患儿于生后4～12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征，严重者会呼吸衰竭。发病率与胎龄有关，胎龄越小，发病率越高，体重越轻死亡率越高。在考试中，一般会让考生根据这个早产儿的临床表现判断病因。但是我们学习这些理论知识不能单单只是为了应对考试，“知其然而不知其所以然”的做法是不可取的。作为一名准医生，要有悬壶济世的善心以及具备敬畏生命的意识。所以了解NRDS的产生原因和治疗方法也是相当重要的。
NRDS的特点是肺表面活性物质缺乏。因此，诊断需要表面活性剂缺乏的生化证据。 RDS 患者应使用表面活性剂，因为气管插管与低氧血症、心动过缓、高血压和颅内出血有关。胃抽吸物、气管抽吸物或羊水的稳定微泡评级 (SMR)是一种快速、简单且可重复的测试，可反映肺表面活性物质水平的充分性。该测试是基于表面活性剂可稳定直径<15 μm 的微泡这一事实而进行的。简而言之，在目标千分尺载玻片上抽吸和排出获得的抽吸物（约 40 μL）后，对微气泡（直径 < 15 μm 的气泡）进行计数。- 中等：10 至 20 个稳定微泡/mm ，中等；* “强”表示表面活性剂充足，其他等级表示存在缺陷。代表性图像显示在下图。据报道，该技术可用于预测NRDS或出生后持续气道正压通气(CPAP) 的失败。但是，这种技术还未能在全球大多数新生儿重症监护病房 (NICU) 中广泛使用。
胃抽吸样本的照片，没有稳定的微泡（零级）。稳定的微泡被定义为直径小于 15μm 的微泡，可以与碎片和伪影区分开来。因为它们是圆形的，壁厚，中间清晰。以10×10的放大倍数检查计数区域 (1mm2)。胃抽吸样品的照片，其中有许多稳定的微泡（强等级）。NRDS 的治疗也有其自身的风险。例如，有利于保持婴儿存活的机械通气也会使他们面临支气管肺发育不良 ( BPD ) 的风险。估计有5,000到10,000名新生儿患上 BPD 或其他形式的慢性肺病。日前，多数患RDS新生儿能幸存下来的主要原因是有研究者开发了表面活性剂替代品，这是首选疗法。它的使用大幅度地降低了死亡率，从100% 降至不到 10%。目前研究人员试图通过寻找*佳时机、*佳剂量和提供表面活性剂处理的*佳方法来完善该黄金标准，以*大限度地提高效果并降低使用风险。例如， 2017 年的一项研究发现，在早产儿出生后 12 小时内使用肺表面活性物质进行治疗并结合机械通气可以显著改善肺氧合和顺应性。NRDS 的另一个主要治疗方法是吸入一氧化氮（iNO），可改善氧合并减少肺部炎症。在早产儿出生后不久开始使用，则可以缓解急性症状并有助于降低患慢性肺病的情况。它适用于足月和近期（> 34 孕周）婴儿，但一些医生为极早产儿开处方。这种做法引起了争论；在一项研究中，过早吸入一氧化氮 (iNO) 的早产新生儿，死亡率并没有下降。所以此治疗方法并不适用于大部分的早产儿。一个孩子的出生会给一个家庭带来希望。但是目前的疾病却能轻易夺走人的性命。为医者，就是在跟死神抢人，所以具备扎实的理论的基础方能解决众多疑难杂症。祝各位医生都能在自己擅长的领域里熠熠生辉，为医疗事业作出更多贡献。同时，也愿“世界无疾苦”。
目前想在香港当医生，有两种主要途径：
第一种，入读香港本土大学的医学院（通常是港大和港中大），通过6+1的专业学习和实践后，可以向香港医务委员会申请全科医生执照。但是这样布局的时间非常之久，要从高考之前开始规划（而且要想在香港入读医科必须是万里挑一的学霸）。
而且还要花费大量的时间、金钱，对于大多数人都是不适用的，已经在内地有工作的医生可以参考第二种方法：
参加香港执业医考试(LMCHK)：
LMCHK-香港医生执照
内地医生想要赴港行医，*好的办法就是通过LMCHK考试成为香港注册医师。
香港医院管理局规定，香港本土以外完成5年以上医学训练的人员，必须通过专业知识、医学英语技能及临床等三方面内容的LMCHK执业医师资格考试，再完成为期12个月的住院医师培训，才能获取香港医师执业执照。
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-香港医生考试主要分三个部分-
共分两卷，每卷各有120道多项选择题。这部分考试为测试考生的专业知识而设。考生须应考以下学科的试题：基本科学、医学伦理/社会医学、内科、外科、骨科、精神科、儿科及妇产科。
*考试时间：暂定于每年3月或9月举行考试。
为一项英语笔试。委员会希望借这项考试确保考生的英语水平足够应付其专业工作需要。
*考试时间：暂定于每年3月或9月举行考试。
这项考试为测试考生应用专业知识解决临床问题的能力而设。考生接受测试的范围包括内科、外科(包括骨科的病例)、妇产科及儿科。
*考试时间：暂定于每年5月或11月举行备考。
香港医生（LMCHK）
“香港医务委员会执业资格考试”
香港执业医师LMCHK考试是需要在香港地区行医人员必须参加的资质鉴定考试。该考试由香港医务委员会负责公布考试申请时间，审核申请人学历资质并安排考生考试时间和内容。
LMCHK香港医生-成绩单
由于香港本土医学高等院校要求高，师资有限，毕业人士少，人口老龄化严重，造成了香港医疗行业存在巨大的人才缺口的现状。
为确保香港的医疗服务水平，引进境外优秀医疗人才迫在眉睫。
①受医务委员会认可的医学专业
②本科全日制不少于五年学制
③一段时间的医院实习经验
*任何医科毕业生必须符合上列条件，方可申请参加执业资格试
(1)上半年考试安排：
3月份考Part1&2：报名时间为前一年的10月-11月
5月-6月考Part3：报名时间为同年的3月（Part1&2考试已通过）
(2)下半年考试安排：
9月份考Part1&2：报名时间为同年的4月-5月
11月-12月考Part3：报名时间为同年的9月（Part1&2考试已通过）
信息来源：LMCHK例题分享
发表时间：November,13,2022
整理发布：小医（hj-usmle）
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