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探秘香港医院的ICU:你不知道的医疗环境?

2023-08-25 15:40:25

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重症医学科,俗称ICU,是生命最后一道防线。在这个特殊领域,医护人员每日与时间赛跑,与死神交锋,为重症患者点燃生命之光。ICU所收治的病患常常病情危急,感染风险不断上升,而大多数情况下,家属无法进入这个严格的环境。

对许多人而言,ICU似乎是一个陌生而神秘的领域。

小护,今天带大家认识一下香港医院的ICU。

作为中国最早接触国际先进技术理念的地区,香港在医疗领域扮演着重要角色。重症监护室(ICU),在香港被称为深切治疗部,成为衡量医院医疗水平的重要标志。

相较于我国内地80年代初起步的ICU发展,香港由于独特的历史背景在1967年便已率先引入ICU,且积极吸纳全球先进的重症监护理念。那么,香港ICU的运作模式究竟有何异于内地呢?


根据患者病情进行病房分配


据了解,香港ICU的运作模式主要借鉴英国和澳大利亚,以综合ICU为主,相对较少设立专科ICU。根据资源和设施情况,可将其划分为ICU和高依赖病房/特别加护病房(HDU)。


HDU作为一种治疗场所,适用于病情相对稳定但仍需监护的患者,例如术后氧合功能不良的患者等。它可以看作是介于ICU和普通病房之间的“缓冲带”,虽然在物力和人力配备上不如ICU,但这种设置能够为这类患者提供适当的治疗,同时也不会占用ICU为危重患者准备的宝贵医疗资源。

值得注意的是,内地已经开始引入HDU,但目前许多三甲医院的ICU中仍然存在一些病情并不危重,却需要监护的患者。


内地多重耐药菌(MDRO)交叉感染的主要原因之一是MDRO感染患者通常与普通ICU患者同室,尽管许多内地三甲医院的ICU设置了隔离病房以防止MDRO的交叉感染。然而,仍有一些MDRO通过空气传播进行传染,因此即使医务人员遵循良好的手卫生,降低交叉感染率仍然十分困难。


药品种类丰富且管理井然有序


与其他病房不同,ICU在危急情况下需要迅速抢救,通常无法等待药房供应药物。因此,几乎所有ICU都备有丰富的抢救药品。


相比之下,内地ICU通常备有十几种药品,而明爱医院ICU的备药种类多达近60种,其中包括麻醉药品在内!


可以清晰地辨认多巴酚丁胺(Dobutamine)与多巴胺(Dopamine)的显著差异标识;胺碘酮/可达龙(Amiodarone/Cordarone)的标签上特意设置了一个橙色区域,以便标注儿童剂量;高危药品异丙酚(Propofol)则以红色标记,这样有效地降低了药物误用的风险。


硬件设施保证护士工作质量


硬件设施优化护士工作品质。当前,很多医院已引入气动管道物流传输系统,以减少因人工运送而导致的临时人员短缺。

然而,这一系统的使用频率相当低,难以令人满意。与此不同的是,在香港的ICU中,护士们频繁地利用该系统与其他部门传递物品,从而腾出更多时间陪伴患者,确保患者的安全。


对于ICU护士而言,重症患者的护理记录至关重要。这些记录详细记录了患者每时每刻的生命体征和治疗情况。现今的重症护理记录单(通称为“重护单”)一般是8开纸大小,相当于教科书展开时的尺寸。

短期接受ICU治疗的患者的重护单通常不超过20页;然而,老年病患者的重护单则可能高达数百页,甚至更多。由于这些重护单需纳入病历存档,且一旦填写错误就需要重新填写整张表格,这会大量消耗ICU护士的工作时间。

在当今信息化社会,内地绝大多数医院的ICU都已引入患者临床信息系统(CIS)。然而,内地的CIS主要记录治疗进程、重要时刻的生命体征、检查结果以及医嘱执行情况等内容。尽管如此,许多细节信息仍需依赖纸质重护单进行记录。


与此不同,香港ICU的CIS不仅记录上述数据,还涵盖了静脉输液泵数量、药物输注速度、呼吸机参数等传统重护单上的数据,从而为护士节省更多护理患者的时间,同时有效节约资源。

这也使得在香港的ICU中几乎不再需要使用纸质重护单,仅在抢救时才会临时启用书面记录。

实际上,香港ICU的许多做法在内地是完全可行的,然而香港的同仁在细节方面的追求却是我们相对欠缺的。例如,在香港的ICU内,墙上贴满了关于职业防护和规章制度的小贴士,这些贴士为护士提供了指导,有助于他们更好地为病人提供服务。

香港护士-HKRN

“HongKong Registered Nurse”


HKRN全称香港注册护士(Hong Kong Registered Nurse),是由香港护士管理局(Hong Kong Nursing Council)负责发展和管理的香港执业护士执照考试。


内地护理学学生或护士若想在香港从事护士工作,需要通过HKRN考试并注册香港护士执业证书。香港护士执业证书分为注册护士(RN)和登记护士(EN),考生需向香港护士管理局递交资料申请考试资格。


在获得资格后,考生可以向护士管理局申请参加执业考试。考试分为理论和实操两个部分,通过笔试和实景操作,评估护理学、药理学、健康评估等护士执业能力。


香港护士-HKRN证书



关于香港护士福利待遇:


薪资待遇:

3-4.5万港币/月,视能力而定,公立与私立医院也有所不同。


医疗环境:

先进的医疗体制,工作相对没那么繁忙。有专门的机构处理医患矛盾,杜绝医闹。


地理位置:

香港作为亚洲繁华的地区之一,便捷,生活习惯相似,回家探亲方便。


语言要求:

通常使用英文和粤语,随着越来越多内地人去香港看病,会说普通话也是用人单位优先考虑的条件之一。


考试优势:

考试语言是可选中文或者英文,内地护士比其他国家的护士拥有先天优势。


移居香港:

申请香港优才计划额外获得30分加分,符合条件和住港年限就可以申请移居香港。工作满7年即可申请永居,获取香港身份。


‍♀️考试资格:

注册护士(RN):

  • 年满21岁、中专及以上护理学历、具备良好的品格

登记护士(EN):

  • 年满20岁、中专及以上护理学历、具备良好的品格

★两者都需要持有护士执照证书


✍考试内容:

注册护士(Registered Nurse):


✅笔试部分:笔试满分200分,100分合格;而其中考生必须在医学英语测试(甲卷)中取得合格成绩20分。

试卷
题目类型
分数
时长
内容
备注
甲卷
医学英语测试
40
1小时

回答所有问题
乙(Ⅰ)
选择题
60
1.5小时
心理学、基础护理及身体系统护理学

小计:
100



乙(Ⅱ)
选择题
40
2.5小时
解剖及生理学、食物及营养学、基层健康、个人及社会健康、微生物学、急救学及药理学
回答所有问题

长答及短答题
40
课程内所有普通科护理的内容

专科护理题
20
产科、精神科、老人科及社康护理
4科专科护理问题选2科问题

小计
100




✅实操部分:实操考试部分历时1小时,并包括三大范围。

部分

考核范围

时长

健康评估

20分钟

给予药物

20分钟

无菌技术

20分钟


登记护士(Enrolled Nurse:


✅笔试部分:试满分100分,50及格。

试卷

题目类型

分数

时长

内容

备注

选择题及客观题

40

3小时

课程内所有内容

回答所有问题

长答及短答题

60


合计:

100





✅实操部分:实操考试部分历时1小时,并包括三个范围。

部分

考核范围

时长

给予药物

20分钟

无菌技术

20分钟

基本护理程序

20分钟


图片来源:HKRN样卷展示


注:合格成绩指:所有的关键项目必须达到令人满意的表现+除去关键项目的剩余项目中至少达到50%的满意表现,每个考核项目中都有关键项目。


⏰考试时间:

HKRN考试分为笔试和实习试两部分,考生可选择中文(繁体)或英文考试。一年有2次考试,考试地点为香港。


理论考试地点和时间:

RN:3月/9月/10月;EN:3
笔试时长1天(上午、下午各2.5小时),满分200分,100分合格。

实操考试地点和时间:

RN:1月/2月/6月EN:8月/9月
实习试时长1小时,包括3个部分:健康评估、给予药物、无菌技术,同时在3个考核范畴中取得合格成绩即为通过考试。


通过理论和实操考试,即可申请注册成为HKRN。


-End-

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