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学历日益提高,但仍面临职业尴尬—— 护士成长“天花板”如何突破!

2024-06-25 09:25:28

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备考经验、考试政策、医护求职、1v1咨询服务


近日,两名护理学博士入职南京中医药大学护理学院,直接享受特聘教授待遇:除了50万元安家费外,还有50万元科研启动费。当很多人仍将护理工作简单理解为“打针”“发药”时,护理行业对人才层次的要求已大幅提升。

据有关新闻报道,省内不少医院,特别是三甲医院的护士队伍中,已经有大量本科生,甚至硕士和博士。然而,从业者学历的提升并未改变护理行业的尴尬局面:职业认同感低、职业发展受限等问题依然存在。

护理人才学历提升后,如何提高护理行业的吸引力?这不仅关乎护士们的未来前景,更关乎健康中国的建设和每个家庭的福祉。

学历越来越高,硕博比例不断增大!


那么,护士是否需要高学历呢?这一问题曾备受争议。过去,本科学历的护士是“珍稀”品种,如今医院里有大量本科护士,硕士和护理学博士也开始进入临床工作。

医院为何要招聘高学历护士从事临床工作?主要原因在于高学历护士在知识结构、病情观察、以及举一反三能力方面具有优势。

“优秀的护士应当与医生一起观察病情,在医嘱下达前就已经准备好药物,而不是等医嘱下来后再去找药,延误救治时机。”南京中医药大学副校长、教育部护理教学指导委员会副主任委员徐桂华表示。

从长远来看,未来临床护士的学历结构将发生改变,目前很多医院以本科为主,未来研究生比例将逐步增多,博士比例也会提高。南京医科大学护理学院院长许勤引用一项调查指出,护士学历(本科学历)每提升1%,病人死亡率下降7%,学历提升带来的直接影响是疗效的提高。

许勤也指出,在一些基本技能操作上,护理专业的专科生或许比本科生更为熟练。但护理病人不仅是简单的操作,护士需要预见性地防范并发症,这对专业能力提出了更高的要求。

宿迁市人民医院护士陈茜于2014年毕业于泰州职业技术学院护理专业。她表示,她的很多同学在家乡医院当护士,还有一些在社区和乡镇防疫站从事护理工作。早几年医院还招收中专护士,现在主要招收大专和本科生,并且更倾向于本科生。

从单纯以疾病为中心,到以患者为中心,再到以人的健康为中心,护理品质要求逐步提升,这也要求护士具备更高的素质。徐桂华表示:“任何学科的设置和研究方向都与社会需求相关。中国人口老龄化和慢性病增长直接影响人的生存质量,这两个问题正是护理专业能发挥巨大作用的领域。”

记者注意到,省内3所高校具有护理学一级博士点,其招生方向主要集中在老年护理、妇幼保健和中医护理。“未来医疗体系的重心必然从医院向家庭和社区延伸,护理专业高层次人才瞄准的正是高质量卫生保健服务。”徐桂华表示。

许勤介绍,对比医生的博士教育,护理的发展相对滞后。然而,这一发展趋势是必然的,这不仅因为健康恢复的需求,还因为医疗事业发展过程中多学科团队合作和跨专业教育的需要。

目前,南医大护理专业本科生和近2/3的硕士生主要流向临床一线,博士生则倾向于补充师资力量。省人民医院近两年每年招收的硕士学历护士约有10名;不久前,南京鼓楼医院还推出50个硕士护理岗位向社会招贤,这充分体现了就业市场对高学历护士的需求。

传统印象难改,护理专业陷尴尬!


尽管护理群体的学历在不断提升,但社会对护士的传统印象依然未改,护士在工作中仍然面临艰难和尴尬的处境。

在苏南一家医院,骨科护士长李慧忙得不可开交。她形容:“上午不停地帮科里护士换药、接手术,下午才有时间坐下来喘口气。我们骨科护士几乎没有休息时间,特别是夜班时,要一直帮患者翻身。护患比例严重失调,护士们忙得不可开交。”随着工作量增加,待遇却跟不上,导致大量人才流失。年轻护士们常抱怨:“大小夜班三班倒,像保姆一样伺候病人,工作辛苦却无法兼顾家庭,收入与付出不成正比。

东部战区总医院神经外科护士王娟每天早上6点就到医院,协助夜班同事护理病人。她说,虽然正常工作时间是从7点半到下午3点,但由于夜班护士人手不足,她常常要额外帮忙。辛苦可以忍受,但部分患者及家属把护士视为‘服务员’,言语不客气,这不仅让她感到职业尴尬,也是护理人员与患者之间信任缺失的重要原因。

江苏省目前有约28万在岗护士,床护比为0.6,远未达到国家0.9的标准。考虑到下夜班休息、怀孕、哺乳、生病等因素,实际在岗护士比例更低,一位护士管理10-12张床的现象很普遍,护士岗位短缺仍将是长期问题。

职业尴尬也吓退了很多未来的从业者。南京大学硕士生邹洁(化名)曾就读于山东大学护理学专业,她坦言,当时班里绝大多数同学都尝试转专业,但由于转专业名额有限,只有20%左右成功。其余大部分同学则选择了跨专业考研。邹洁说:“相比很多学校护理专业录取分数比其他专业低很多,我们的分数线只比临床低1分,好多人进校时都幻想能转到临床专业。”

尽管北大、复旦等名校纷纷培养护理学本科生,但学生们仅将护理学专业视为进入名校的“跳板”,随即“出逃”。2019年,浙江大学在保留护理学博士点和扩大护理学硕士招生的同时,取消了护理本科专业。浙江大学医学院一位负责人表示,撤销是无奈之举,因为主动选择护理专业的学生几乎为零,每年90%的护理本科生都是调剂生,后来的大类招生在大二选专业时,几乎无人选择护理。

曾就读于南京中医药大学护理本科的郭玫因家庭原因选择了护理专业,并曾获得全国医学技术技能大赛总冠军。在东部战区总医院实习时,她也因患者的夸赞感受到职业的幸福感,但最终还是带着矛盾的心态放弃了护理工作。她说:“目前看来,最好的可能性就是当个护士长,而这似乎也是职业的天花板了。”

不再围着医生转,护理将走向高阶!


未来护士必然要向专科化发展,在专门领域有所建树,而不只是“万金油”。徐桂华举例,专科护士的重要性在此次新冠肺炎疫情中也得到了印证,前几批进入武汉的护士都是ICU、急诊、手术传染科、呼吸科的护士。“如果护理不能跟着医疗发展并驾齐驱,如果没有专业化和专科化的发展,护理质量和水平就上不去。”

随着医学的发展,护理对病人及时康复的重要作用越来越凸显。省护理学会秘书长吴金凤介绍,我国从2011年起就将护理学提升为与临床医疗同等重要学科地位——一级学科。除了常规的打针、发药、换药、量血压及血糖等日常工作外,护士也要承担慢病管理、健康教育、饮食指导、心理疏导等工作。

三分治疗、七分护理。吴金凤说,当今的患者中80%是慢性非传染性疾病,这些慢性病患者的医疗需求包括常规用药指导、问题咨询、健康指导、创口换药等,光靠医生根本满足不了。这时候经过专业训练的护士就可以大显身手。比如糖尿病专科护士、造口专科护士等,都要经过国家严格的考试后持证上岗,是要求非常高的热门人才。

在国内综合性大医院,静脉治疗、伤口造口、糖尿病、高血压等独立性强且不完全依赖医生医嘱的科室,都已经尝试配有专科护士和护理门诊。许勤表示,“未来随着护理的职能和范围扩大,还可以继续对这个行业抱有更多期待。”

在美国、英国、荷兰等一些发达国家,护士和医生一样,都拥有一定范围的处方权。有处方权的护士都有自己擅长的专科,目前国内专科护士的处方权还在探索中。

江苏省高等教育学会护理教育研究会秘书长徐蕴表示,“比如说糖尿病专科护士,目前虽有专科证书,但不可以开具糖尿病药物和进行相关治疗,或根据动态监测结果调整药物剂量,只可以独立开展健康教育、运动处方这些非治疗项目。病人开药和治疗还得排队等医嘱,专科护士依然围着医生转,其价值其实没有完全体现。”

“如果护理行业整体层次不提升,国家很难赋权,而赋权不放开又很难实现行业的提升,这确实是一个现实矛盾。但只有明确责权,发挥这支队伍的实际作用,才能打破高学历护士发展的天花板。” 徐蕴表示,随着护理行业整体学历层次的提升,专科护士现在的尴尬角色将得到改变。

给护士主动权和评判权利,也是缓解医疗资源紧张的重要举措。徐桂华强调,护士是推动医改的重要角色。医疗体制改革,就是要降低药占比,降低药费、手术费用等,提高非药物性治疗的比例。非药物性治疗的比例由谁来提升?正是医疗服务和资源下沉后,护士来承担的,“开设护士职业门诊,也是走向高级护理实践的必然方向。”

徐桂华建议要建立多层次的护理人才培养体系,提高护士在健康服务中的地位。社会既需要护理专业硕博通过做研究找出最佳护理路径,也需要本科或高职生在临床一线做大量的实践工作。徐桂华透露,国家正在研究护士条例的修建和护士法的建立。日后中专护士很有可能要走上从职业助理护士再到职业护士的必经之路。

让护士有职业成就感、职业尊严,来自于明确的角色定位。徐桂华表示,我国临床护士分层次使用体系尚未建立,在国外,对护士层次分类使用是非常明晰的。国内大概有3000家医院已经建立起来这样的分层使用体系,但放眼全国来看,这个数字仍然不尽如人意。“护士分层使用,能激发护士的工作积极性、主动性,在人才分化中,让每个护士都能找到自己的位置,找到自己成长的阶梯。”

近年来,香港护士考试(HKRN)也成为许多内地护士的热门选择。这一考试不仅有助于提升职业技能,还能为护士们提供更多发展机会和更好的职业环境。

在当前政策下,通过考取HKRN执照,可以为护士们打开新的职业大门,提供更多选择和可能性。

考虑到这一点,大家是否对香港护士(HKRN考试)的考点内容感兴趣呢?


为此,我们荣幸地邀请到金牌讲师May,在本次公开课中深入探讨《Chapter 38 Self-Concept》。该章节涵盖了自我概念的基本定义、自我概念的发展过程、影响自我概念的因素、常见的自我概念问题及其护理方法。


May将结合她丰富的临床经验,详细讲解如何在护理过程中识别和管理自我概念问题,分享最佳实践案例,并提供实用的护理技巧。此外,还会讨论自我概念在患者整体健康和生活质量中的重要性。


请准时收看,这场直播都将为你带来新的启发与收获。记得准时参加直播哦!


“6月26日”周三19:30

“香港护士HKRN公开课”

Chapter 38 Self-Concep


 分享内容:

  • Chapter 38 Self-Concep


 特邀嘉宾: May

  • RN证书持有者;

  • 加拿大知名大学护理+生物学双学位毕业;

  • 超17年的临床护理工作经验;

  • 精通中文、英文、医学和护理临床英语的听说读写。

曾任职:

  • 加拿大BC省高贵林鹰岭医院护士长;

  • 加拿大卡尔加里大学医学院科研技术员;

  • 加拿大哈利法克斯达尔豪斯大学医学院科研技术员。


 直播时间:

北京时间:6月26日(周三)晚上19:30


 预约福利:

提前预约直播,即可领取免费领取!

  • 2024年《医学护理英语辞典》

 (仅限前50名)




HKRN香港护士考试
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香港护士-HKRN

“HongKong Registered Nurse”


HKRN全称香港注册护士(Hong Kong Registered Nurse),是由香港护士管理局(Hong Kong Nursing Council)负责发展和管理的香港执业护士执照考试。


内地护理学学生或护士若想在香港从事护士工作,需要通过HKRN考试并注册香港护士执业证书。香港护士执业证书分为注册护士(RN)和登记护士(EN),考生需向香港护士管理局递交资料申请考试资格。


在获得资格后,考生可以向护士管理局申请参加执业考试。考试分为理论和实操两个部分,通过笔试和实景操作,评估护理学、药理学、健康评估等护士执业能力。


香港护士-HKRN证书



关于香港护士福利待遇:


薪资待遇:

3-4.5万港币/月,视能力而定,公立与私立医院也有所不同。


医疗环境:

先进的医疗体制,工作相对没那么繁忙。有专门的机构处理医患矛盾,杜绝医闹。


地理位置:

香港作为亚洲繁华的地区之一,便捷,生活习惯相似,回家探亲方便。


语言要求:

通常使用英文和粤语,随着越来越多内地人去香港看病,会说普通话也是用人单位优先考虑的条件之一。


考试优势:

考试语言是可选中文或者英文,内地护士比其他国家的护士拥有先天优势。


移居香港:

申请香港优才计划额外获得30分加分,符合条件和住港年限就可以申请移居香港。工作满7年即可申请永居,获取香港身份。



考试资格&考试内容:


注册护士(RN):
  • 年满21岁、中专及以上护理学历、具备良好的品格
登记护士(EN):
  • 年满20岁、中专及以上护理学历、具备良好的品格

★两者都需要持有护士执照证书



注册护士(Registered Nurse)


✅笔试部分:

笔试满分200分,100分合格;而其中考生必须在医学英语测试(甲卷)中取得合格成绩20分。


✅实操部分:

实操考试部分历时1小时,并包括三大范围。

部分

考核范围

时长

健康评估

20分钟

给予药物

20分钟

无菌技术

20分钟
















登记护士(Enrolled Nurse)


✅笔试部分:试满分100分,50及格。


✅实操部分:

实操考试部分历时1小时,并包括三个范围。

部分

考核范围

时长

给予药物

20分钟

无菌技术

20分钟

基本护理程序

20分钟


图片来源:HKRN样卷展示


注:合格成绩指:所有的关键项目必须达到令人满意的表现+除去关键项目的剩余项目中至少达到50%的满意表现,每个考核项目中都有关键项目。


⏰考试时间:
HKRN考试分为笔试和实习试两部分,考生可选择中文(繁体)或英文考试。一年有2次考试,考试地点为香港。


理论考试地点和时间:
RN:3月/9月/10月;EN:3月;
笔试时长1天(上午、下午各2.5小时),满分200分,100分合格。
实操考试地点和时间:
RN:1月/2月/6月;EN:8月/9月;
实习试时长1小时,包括3个部分:健康评估、给予药物、无菌技术,同时在3个考核范畴中取得合格成绩即为通过考试。

通过理论和实操考试,即可申请注册成为HKRN。


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